Πώς σχηματίζονται οι κοιλιακές συμφύσεις και τρόποι πρόληψης τους

Οι κοιλιακές συμφύσεις συμβαίνουν όταν ο ουλώδης ιστός αναπτύσσεται μεταξύ των οργάνων. Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Αυτές οι συμφύσεις είναι πολύ συχνές μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει πόσο συχνά συμβαίνουν συμφύσεις με διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις. Οι περισσότερες συμφύσεις δεν προκαλούν προβλήματα. Αλλά μερικά μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα στην κοιλιά.

Βασικά Takeaways

Οι κοιλιακές συμφύσεις είναι ζώνες ουλώδους ιστού. Μπορούν να σχηματιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό. Αυτές οι ταινίες μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην κοιλιά. Μπορούν επίσης να μπλοκάρουν μέρη μέσα στην κοιλιά σας.

Πρόληψη συμφύσεωνξεκινά με προσεκτική χειρουργική επέμβαση. Η χρήση μικρών περικοπών και απαλών κινήσεων μπορεί να μειώσει πολύ τον κίνδυνο.

Εάν έχετε πόνο στην κοιλιά ή δυσκολεύεστε να περάσετε αέρια, ζητήστε ιατρική βοήθεια γρήγορα. Αυτό μπορεί να εμποδίσει την εμφάνιση σοβαρών προβλημάτων.

Σχηματισμός και συμπτώματα κοιλιακών συμφύσεων

Τι είναι οι κοιλιακές συμφύσεις

Οι κοιλιακές συμφύσεις είναι ζώνεςουλώδης ιστόςμέσα στην κοιλιά. Αυτές οι ταινίες μπορούν να κάνουν τα όργανα να κολλήσουν μεταξύ τους. Συχνά συμβαίνουν μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Οι συμφύσεις μπορούν να ενώσουν βρόχους των εντέρων ή να προσκολλήσουν όργανα στο τοίχωμα της κοιλιάς. Μερικές φορές, σχηματίζονται συμφύσεις μεταξύ του λεπτού εντέρου και άλλων οργάνων. Οι περιτοναϊκές συμφύσεις αναπτύσσονται στην επένδυση της κοιλιάς. Οι πυελικές συμφύσεις μπορεί να εμφανιστούν στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Οι χειρουργικές συμφύσεις είναι συχνές μετά από επεμβάσεις στην κοιλιά. Οι άνθρωποι τις αποκαλούν επίσης μετ-χειρουργικές ή μετεγχειρητικές συμφύσεις. Οι περισσότερες συμφύσεις δεν προκαλούν πρόβλημα, αλλά μερικές μπορεί να προκαλέσουν πόνο ή μπλοκαρίσματα.

Οι συμφύσεις είναι λωρίδες ουλής-όπως ιστός.

Συχνά επηρεάζουν τα έντερα.

Μπορούν να συνδέσουν όργανα ή να προσκολληθούν στο κοιλιακό τοίχωμα.

Περιτοναϊκή συμφύσεις σχηματίζονται στην επένδυση της κοιλιάς.

Οι πυελικές συμφύσεις αναπτύσσονται στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Συμπτώματα Κοιλιακών Συμφύσεων

Πολλοί άνθρωποι με κοιλιακές συμφύσεις δεν αισθάνονται κανένα σύμπτωμα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν ήπιο πόνο, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν σοβαρά προβλήματα. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το πόσο είναι κολλημένα τα όργανα μεταξύ τους. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Χρόνιος κοιλιακός ή πυελικός πόνος

Σοβαρές κράμπες ή πόνος στην κοιλιά

Φούσκωμα ή πρήξιμο της κοιλιάς

Ναυτία και έμετος

Αδυναμία διοχέτευσης αερίων ή κένωση

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει πώς τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά:

Τα άτομα με κακές συμφύσεις μπορεί να χρειαστούν γιατρό για να τα ελέγξει. Εάν έχετε πόνο, πρήξιμο ή δυσκολία στην αφαίρεση των κοπράνων, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Οι γιατροί χρησιμοποιούν εξετάσεις και απεικονιστικές εξετάσεις για να βρουν τι συμβαίνει.

Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου

Οι συμφύσεις μπορούν να σχηματιστούν για πολλούς λόγους. Ο πιο συνηθισμένος λόγος είναι η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Ο τραυματισμός κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης μπορεί να προκαλέσει μετεγχειρητικές συμφύσεις. Η φλεγμονή από ασθένειες όπως η ενδομητρίωση ή η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου μπορεί επίσης να προκαλέσει συμφύσεις. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν συμφύσεις χωρίς χειρουργική επέμβαση λόγω γενετικών ανωμαλιών ή φλεγμονών.

Ορισμένα πράγματα καθιστούν πιο πιθανές τις συμφύσεις μετά την επέμβαση:

Γενετικές αλλαγές στον ανταγωνιστή του υποδοχέα ιντερλευκίνης-1

Αυξημένη έκθεση σε οιστρογόνα

Ενδομητρίωση

Αλλαγές στον αναστολέα ενεργοποιητή πλασμινογόνου-1

Σακχαρώδης διαβήτης

Μεταβολικό σύνδρομο

Υψηλό σάκχαρο στο αίμα (υπεργλυκαιμία)

Ευσαρκία

Κατάθλιψη

Υπερβολική χρήση αλκοόλ

Αντι-Φάρμακα κατά του Παρκινσονίου

Στοματική ορμονοθεραπεία

Εγκυμοσύνη

Καρκίνος

Τα άτομα με αυτούς τους κινδύνους θα πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης μετεγχειρητικών ή περιτοναϊκών συμφύσεων-.

Κυτταρικοί Μηχανισμοί Συμφύσεων

Οι συμφύσεις ξεκινούν όταν το σώμα επουλώνεται μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση. Το ανοσοποιητικό σύστημα και το σύστημα πήξης είναι σημαντικά. Τα μακροφάγα στον ιστό ανταποκρίνονται γρήγορα στον τραυματισμό. Τα ουδετερόφιλα βοηθούν κάνοντας εξωκυτταρικές παγίδες. Ο καταρράκτης πήξης ξεκινά και δημιουργεί μια μήτρα γέλης ινώδους. Αυτή η μήτρα λειτουργεί σαν κόλλα και βοηθά τις συμφύσεις να κολλούν τα όργανα μεταξύ τους.

Τα μεσοθηλιακά κύτταρα ευθυγραμμίζουν την κοιλιά. Αλλάζουν σχήμα και γίνονται περισσότερο σαν κύτταρα συνδετικού ιστού. Αυτό ονομάζεται μεσοθηλιακή-σε-μεσεγχυματική μετάβαση. Προκαλεί ίνωση και περισσότερες συμφύσεις. Τα μακροφάγα και τα ουδετερόφιλα αποτελούν μέρη του συστήματος πήξης. Βοηθούν επίσης στη δημιουργία της εξωκυτταρικής μήτρας που σχηματίζει συμφύσεις.

Η φλεγμονή χειροτερεύει τις συμφύσεις. Όταν το σώμα έχει έντονη φλεγμονή, μπορεί να αναπτυχθούν περισσότερες συμφύσεις. Τα γονίδια που σχετίζονται με τη φλεγμονή, όπως οι κυτοκίνες και οι χημειοτακτικοί παράγοντες, γίνονται πιο ενεργά. Υψηλότερα επίπεδα TNF- και IL-6 βρίσκονται στην περιοχή. Αυτές οι πρωτεΐνες βοηθούν στη δημιουργία του ινώδους που σχηματίζει συμφύσεις. Διαφορετικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως τα ουδετερόφιλα, τα μακροφάγα και τα λεμφοκύτταρα, συνεργάζονται σε κάθε στάδιο της ανάπτυξης της προσκόλλησης.

Πρόληψη και θεραπεία για κοιλιακές συμφύσεις

Στρατηγικές Πρόληψης

Οι γιατροί και οι ασθενείς μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου κοιλιακών συμφύσεων. Η καλή πρόληψη ξεκινά πριν και κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν ειδικούς τρόπους για να αποφύγουν τον τραυματισμό των ιστών. Προσπαθούν να κρατήσουν την κοιλιά καθαρή και στεγνή. Ο ήπιος χειρισμός οργάνων βοηθά να σταματήσει ο επιπλέον ουλώδης ιστός. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, όπως η λαπαροσκόπηση, είναι ένας καλός τρόπος για την πρόληψη των συμφύσεων. Αυτή η επέμβαση χρησιμοποιεί μικρά κοψίματα και ειδικά εργαλεία. Προκαλεί λιγότερη βλάβη και μειώνει την πιθανότητα συμφύσεων. Άλλοι τρόποι για την πρόληψη των συμφύσεων είναι: η διατήρηση υγρών ιστών, η χρήση λιγότερων βελονιών, η χρήση απαλών εργαλείων, η αφαίρεση αίματος και υγρών και η αποφυγή μόλυνσης με καθαρές μεθόδους. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν επίσηςειδικές λύσεις ή εμπόδιαγια να κρατήσει τα όργανα χωριστά. Αυτά τα βήματα συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου μετεγχειρητικών και περιτοναϊκών συμφύσεων-.

Χειρουργικές Τεχνικές και Εμπόδια

Οι χειρουργικές συμφύσεις μπορεί να συμβούν μετά από οποιαδήποτε επέμβαση στην κοιλιά. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν διαφορετικούς τρόπους για να μειώσουν την πιθανότητα συμφύσεων. Επιλέγουν την καλύτερη μέθοδο για κάθε ασθενή και χειρουργείο. Μερικοί σημαντικοί τρόποι είναι: η χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών,βελτίωση των δεξιοτήτων, χειρισμός οργάνων με ήπιο τρόπο και χρήσηδιαλύματα φραγμού ή μεμβράνες. Φυσικά εμπόδια, όπωςμεμβράνες υαλουρονικού οξέος-καρβοξυμεθυλοκυτταρίνηςκαι τα διαλύματα εικοδεξτρίνης, λειτουργούν καλά στις μελέτες. Αυτοί οι φραγμοί βοηθούν στη διακοπή των συμφύσεων του περιτοναίου και της πυέλου, ειδικά σε χειρουργικές επεμβάσεις υψηλού{1}}κίνδυνου. Ο FDA έχει εγκρίνει ορισμένα από αυτά τα προϊόντα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Άλλοι παράγοντες, όπως τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, δεν λειτουργούν το ίδιο καλά. Οι μέθοδοι περιτοναϊκής ενστάλαξης επίσης δεν έχουν ισχυρή απόδειξη. Νέες θεραπείες, όπως η γονιδιακή θεραπεία και η φροντίδα που βασίζεται σε βλαστοκύτταρα-, μελετώνται για το μέλλον.

Οι βιοαπορροφήσιμες μεμβράνες (όπως το Seprafilm) και η εικοδεξτρίνη μπορούν να μειώσουν τον αριθμό και τη σοβαρότητα των συμφύσεων.

Τα τροποποιημένα πηκτώματα υαλουρονικού οξέος νατρίου χρησιμοποιούνται ως χειρουργικοί φραγμοί πρόσφυσης.

Οι φυσικοί φραγμοί λειτουργούν καλύτερα από τους αντιφλεγμονώδεις παράγοντες για την πρόληψη.

Λύσεις προϊόντων για την πρόληψη της πρόσφυσης

Πολλά προϊόντα βοηθούν στην αποφυγή μετα{0}}μεταχειρουργικών συμφύσεων. Αυτά τα προϊόντα λειτουργούν ως φραγμοί μεταξύ των οργάνων ενώ θεραπεύονται. Χρησιμοποιούνται σε χειρουργικές επεμβάσεις κοιλιάς, πυέλου και άλλες. Μερικοί κοινοί τύποι είναι: γέλες και μεμβράνες με βάση το υαλουρονικό οξύ-, μεμβράνες καρβοξυμεθυλοκυτταρίνης, διαλύματα εικοδεξτρίνης και βιοαπορροφήσιμα πολυμερή και υδρογέλες. Ένα παράδειγμα είναιSingclean Adhesion Barrier Gel. Αυτό το προϊόν χρησιμοποιεί υαλουρονικό νάτριο για να δημιουργήσει ένα ασφαλές, προσωρινό φράγμα. Βοηθά στη μείωση των συμφύσεων μετά την επέμβαση. Είναι εύκολο στη χρήση και λειτουργεί σε πολλούς τύπους χειρουργικών επεμβάσεων κοιλίας. Για περισσότερες πληροφορίες, επισκεφθείτεSingclean Adhesion Barrier Gel.

Η αγορά προϊόντων πρόληψης της πρόσφυσης αυξάνεται. Τα νέα προϊόντα χρησιμοποιούν ασφαλή και βιοδιασπώμενα υλικά. Αυτές οι νέες ιδέες κάνουν τα προϊόντα πιο ασφαλή και ευκολότερα στη χρήση σε πολλές χειρουργικές επεμβάσεις.

Πότε να αναζητήσετε θεραπεία για τις κοιλιακές συμφύσεις

Οι περισσότερες συμφύσεις δεν προκαλούν συμπτώματα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αντιμετωπίσουν προβλήματα που χρειάζονται γιατρό. Σημάδια που χρειάζονται γρήγορη φροντίδα είναι: ναυτία ή έμετος, κακός πόνος ή κράμπες στην κοιλιά, δυσκοιλιότητα που δεν υποχωρεί, πόνος κοντά στον αφαλό κάθε λίγα λεπτά και έντονος κοιλιακός πόνος. Εάν έχετε αυτά τα σημάδια, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να σημαίνουν απόφραξη ή άλλα προβλήματα από συμφύσεις. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να σταματήσει σοβαρά προβλήματα και να μειώσει τους κινδύνους για την υγεία.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν απεικονιστικές εξετάσεις για να βρουν συμφύσεις. Η μαγνητική τομογραφία και ο υπέρηχος είναι οι πιο ακριβείς εξετάσεις. Οι αξονικές τομογραφίες είναι λιγότερο ακριβείς, αλλά μπορούν να βοηθήσουν μερικές φορές.

Η θεραπεία εξαρτάται από τα συμπτώματα. Οι ήπιες περιπτώσεις μπορεί να χρειάζονται μόνο παρακολούθηση και ανακούφιση από τον πόνο. Σοβαρές περιπτώσεις, όπως η απόφραξη του εντέρου, μπορεί να χρειάζονται χειρουργική επέμβαση ή άλλες θεραπείες. Οι επιλογές είναι: φάρμακα για τη μείωση των εκκρίσεων και του οιδήματος, προκινητικοί παράγοντες που βοηθούν την κίνηση του εντέρου, πρώιμη κίνηση, προσεκτικές αλλαγές διατροφής και προσεκτική παρακολούθηση για νέα ή χειρότερα συμπτώματα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αφαιρέσει τις συμφύσεις, αλλά μπορεί να επανέλθουν. Η πιθανότητα να επιστρέψουν οι συμφύσεις μετά την επέμβαση μπορεί να φτάσει το 21%. Οι γιατροί προσπαθούν να μην κάνουν επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις εκτός και αν χρειαστεί.

Οι κοιλιακές συμφύσεις συμβαίνουν όταν ο ουλώδης ιστός μεγαλώνει μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό στην κοιλιά. Αυτές οι συμφύσεις μπορεί να σας κάνουν να νιώσετε πόνο, πρήξιμο ή προβλήματα με τα έντερά σας. Η έγκαιρη παρατήρηση των συμπτωμάτων μπορεί να βοηθήσει να σταματήσετε μεγαλύτερα προβλήματα. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει σημαντικά στοιχεία για τις κοιλιακές συμφύσεις:

Η λαπαροσκοπική επέμβαση στην κοιλιά μειώνει την πιθανότητα συμφύσεων.

Οι χειρουργοί θα πρέπει να χειρίζονται τους ιστούς απαλά και να τους διατηρούν υγρούς.

Εάν οι συμφύσεις δεν αντιμετωπιστούν, μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη των εντέρων, προβλήματα με τη γέννηση μωρών ή πόνο που δεν υποχωρεί.

Οι περισσότεροι χειρουργοί πιστεύουν ότι οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν για τους κινδύνους και τους τρόπους πρόληψης των συμφύσεων.

Θα πρέπει πάντα να ρωτάτε το γιατρό σας για το πώς να αποτρέψετε τις συμφύσεις, ειδικά εάν είχατε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά πριν ή έχετε συμπτώματα.

FAQ

Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα των κοιλιακών συμφύσεων;

Οι κοιλιακές συμφύσεις μπορεί να κάνουν την κοιλιά σας να πονάει ή να αισθάνεστε πρησμένη. Μπορεί να έχετε πρόβλημα να πάτε στην τουαλέτα. Μερικοί άνθρωποι δεν παρατηρούν καθόλου συμπτώματα.

Μπορούν οι κοιλιακές συμφύσεις να φύγουν από μόνες τους;

Οι περισσότερες συμφύσεις δεν εξαφανίζονται χωρίς βοήθεια. Συνήθως παραμένουν στο σώμα σας, εκτός εάν ένας γιατρός τα βγάλει κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Πώς μπορώ να μειώσω τον κίνδυνο να εμφανίσω συμφύσεις μετά την επέμβαση;

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση μικρών περικοπών για χειρουργική επέμβαση και ειδικά προϊόντα φραγμού. Η προσεκτική χειρουργική επέμβαση και η καλή επούλωση μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου σας.